| Atelier : | Perseverance |
| Orient : | Rouen |
| Obédience : | GODF |
| Nom : | DAM Naissance : |
| Prénom : | Charles |
| Adresse : | 120, rue de l'Infante Waterloo (Belg.) 3003 |
| Profession : | Médecin |
| Date Init. : | Age : 40 |
| Date Maîtrise : | 06/03/1920 - Délai : 33 |
| Départ : | 25/06/1925 - Démission |
| Grade : | |
| Présence : | 1917-1925 |
| Commentaires : | |
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